Apnée du sommeil
Comprendre l’apnée du sommeil
Le Syndrome d’Apnée du Sommeil (SAS) est une affection courante, caractérisé par des interruptions répétées de la respiration au cours du sommeil, au moins 5 fois par heure.
L’apnée du sommeil est un trouble du sommeil courant caractérisé par des pauses temporaires ou une diminution significative de la respiration pendant le sommeil. Ces interruptions peuvent durer de quelques secondes à une minute et se produire plusieurs fois par heure. Voici les points clés pour mieux comprendre ce trouble :
1. Types d’apnée du sommeil
Il existe trois types principaux :
• Apnée obstructive du sommeil (AOS) : La forme la plus courante, causée par un blocage partiel ou total des voies respiratoires supérieures. Cela peut être dû à un relâchement des muscles de la gorge ou à une anatomie défavorable (ex. : langue, amygdales).
• Apnée centrale du sommeil (ACS) : Moins fréquente, elle résulte d’un problème au niveau du cerveau, qui ne parvient pas à envoyer les signaux nécessaires pour respirer.
• Apnée mixte ou complexe : Une combinaison des deux types précédents.
2. Symptômes
Pendant la nuit :
• Ronflement fort (souvent intermittent).
• Étouffements ou halètements.
• Réveils fréquents.
• Sommeil agité.
Pendant la journée :
• Fatigue ou somnolence excessive.
• Difficultés de concentration.
• Irritabilité ou dépression.
• Maux de tête matinaux.
3. Facteurs de risque
• Surpoids ou obésité.
• Âge avancé.
• Sexe masculin (bien que les femmes post-ménopausées soient également à risque).
• Antécédents familiaux.
• Consommation d’alcool, tabac ou sédatifs.
• Anatomie particulière (cou épais, mâchoire étroite, etc.).
4. Conséquences possibles sans traitement
L’apnée du sommeil non traitée peut entraîner :
• Hypertension artérielle.
• Troubles cardiaques (arythmies, insuffisance cardiaque, etc.).
• AVC.
• Diabète de type 2.
• Accidents liés à la somnolence (ex. : accidents de la route).
5. Diagnostic
Un diagnostic formel est souvent établi par une étude du sommeil, appelée polysomnographie, réalisée dans un laboratoire spécialisé ou à domicile avec un appareil portable.
6. Traitements disponibles
• Changements de mode de vie : Perte de poids, exercice, réduction de l’alcool et du tabac.
• Appareils
• PPC (pression positive continue) : Une machine qui maintient les voies respiratoires ouvertes.
• Orthèses dentaires pour repositionner la mâchoire.
• Chirurgie : Dans certains cas (anomalies anatomiques).
• Médicaments ou traitements spécialisés : Pour l’apnée centrale ou les cas spécifiques.
Si vous pensez souffrir d’apnée du sommeil, il est essentiel de consulter un médecin pour un diagnostic et des recommandations adaptées.
Les options de traitement
La Pression Positive Continue (PPC)
Il s’agit du traitement de référence qui demeure le plus souvent nécessaire pour contrôler le SAS :
– Lorsque celui-ci est sévère (au moins 30 évènements par heure de sommeil)
– Dans des formes plus modérées (à partir de 15 évènements par heure) chez les patients à risque (hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, arythmie, maladie coronarienne, diabète sucré, AVC, BPCO)
L’orthèse d’avancée mandibulaire
Dans les formes modérées sans facteur de risque associé, en l’absence de contre-indication en lien avec l’état dentaire et les mâchoires.
La chirurgie
Ses indications sont très spécifiques :
• Ablation des amygdales et des végétations
• Chirurgie d’avancée maxillo-mandibulaire
• Chirurgie bariatrique (réduction du poids)
• Neurostimulation (pacemaker) du nerf moteur de la langue
Le traitement positionnel
Visant à empêcher le patient de dormir sur le dos, quand le SAS dépend essentiellement de la position dorsale.
Les traitements d’appoint
Il s’agit des traitements visant à améliorer l’hygiène de vie :
• Lutte contre le surpoids ou l’obésité
• Sevrage des addictions (alcool et tabac)
• Lutte contre la sédentarité
• Respect du besoin de sommeil
Quels sont les risques liés au syndrome d’apnées du sommeil non traité :
• Diabète
• Hypertension artérielle
• Troubles du rythme cardiaque
• Maladies cardiovasculaires
• Accidents vasculaires cérébraux (AVC)
• Accidents induits par la somnolence (sur la route, au travail, dépression…)
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