Assistance Ventilatoire
Présentation de l’assistance ventilatoire
L’insuffisance respiratoire correspond à l’incapacité de l’appareil respiratoire à remplir sa fonction, c’est-à-dire à oxygéner le sang lors de l’inspiration et à évacuer le dioxyde de carbone lors de l’expiration. l’insuffisance respiratoire responsable d’une accumulation du gaz carbonique est la conséquence d’une insuffisance de la ventilation des alvéoles pulmonaires. L’assistance ventilatoire, ou ventilation mécanique, est indiquée dans ce cas uniquement. En assurant une aide à la ventilation , administrée de manière non invasive (VNI) à l’aide d’un masque nasal ou nasobuccal (ou éventuellement par trachéotomie), elle permet de corriger l’excès de gaz carbonique et de rehausser également le taux d’oxygène.
Les pathologies les plus fréquemment traitées
par ventilation non invasive.
La BPCO ou bronchopneumo-pathie chronique obstructive
La ventilation non invasive est recommandée en cas d’échec de l’oxygénothérapie de longue durée, lorsque les conditions suivantes sont présentes :
- Des signes cliniques d’hypoventilation : somnolence, céphalées, transpiration inexpliquée, essoufflement en position couchée, confusion…
- Une PaCO2 (Pression partielle artérielle du dioxyde de carbone) > 55 mmHg et hospitalisations fréquentes pour exacerbations.
La ventilation non invasive peut être utilisée aussi pour traiter certaines maladies neuromusculaires.
Le SOH ou syndrome d’obésité hypoventilation
La ventilation non invasive est recommandée en cas d’hypoventilation alvéolaire, définie comme une réduction des échanges gazeux au niveau des alvéoles pulmonaires, et caractérisée par :
Une hypercapnie en journée chez les patients obèses.
Note : L’hypercapnie est une augmentation anormale de la concentration de dioxyde de carbone (CO₂) dans le sang.
Le traitement par la
ventilation non invasive
La ventilation non invasive (VNI) à domicile a pour objectif de réduire l’effort des muscles respiratoires, d’optimiser les échanges gazeux et de restaurer une qualité de sommeil satisfaisante, en corrigeant :
• L’hypoxémie, définie comme une baisse du taux d’oxygène dans le sang.
• Voire l’hypercapnie, qui se manifeste lorsque l’organisme ne parvient pas à éliminer efficacement le dioxyde de carbone (CO₂) via la respiration, entraînant une accumulation excessive de CO₂ dans le sang. Cela est corrigé par une augmentation de la ventilation alvéolaire (le volume d’air atteignant les alvéoles) et une amélioration des échanges gazeux.
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